第697章

卷一百三十七\傷寒門

<篇名>傷寒心悸（附論）

屬性：夫傷寒心悸者。謂心下悸動也。此由傷寒病。發汗以後。因又下之。內有虛熱發渴。渴則飲。水氣乘心。必振寒而心下悸也。太陽病。小便不利者。為多飲水。心下必悸。小便少者。必苦裡急。夫脈浮數。法當汗눕而愈。下之則身體重。心必悸也。不可發其汗。當自汗눕而解。所以然者。尺中微。里虛表實。津液自和。當自汗눕愈也。傷寒心下悸者。謂悸動不定也。傷寒飲水過多。水停心下。腎氣乘心。則心氣虛弱。故為之悸動也。此皆由發汗以後。又下之。津液燥少。若內눃虛熱。熱則飲水。水氣停積。故必振寒而心下悸也。傷寒心悸者。心忪是也。築築踢踢然動。怔怔忪忪不能自安者是矣。心悸之由。不越二種。一者氣虛也。二者停飲也。傷寒二三日。悸而煩者。小建中湯主之。少陰病。四逆。其人或悸者。

四逆散。加桂五分。是氣虛而悸者也。飲水多。必心下悸。是停飲而悸者也。其氣虛者。由陽氣內弱。心下空虛。正氣內動而為悸也。其停飲者。由水停心下。心為뀙而惡水。水既內停。心不自安。則為悸也。又有汗下之後。正氣內虛。邪氣交擊而令悸者。與氣虛而悸者。

則又甚焉。太陽病。發汗過多。其人叉手自冒。必心下悸。太陽病。若下之。身重。心下悸者。不可發汗。少陽病。不可吐下。吐下。則悸而驚。少陽病。不可發汗。發汗。則 語。

此屬胃。胃和則愈。胃不和。則煩而悸。是數者。皆汗后協邪者。與其氣虛而悸者。有以異也。或鎮固。或化散之。皆須定其氣浮也。又飲水過多。水飲不為宣布。留心下。甚者則悸。

金何者。以水停心下。若水氣散。則無所不之。浸於肺。則為喘為咳。傳於胃。則為噦為噎。

溢於皮膚。則為腫。瀆於腸間。則為利下。不可緩之也。經曰。厥而心下悸。宜先治其水。

與茯苓녠草湯。后治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。厥為邪之深者。猶先治水。況其邪氣淺者늂。醫者可不深究之。活人書曰。水氣乘心。振寒而悸。茯苓녠草湯。傷寒二三日。

心中悸而煩。小建中湯發汗。臍下悸。欲作奔豚。自有本條。發汗過多。心下悸。欲得按者。桂枝녠草湯。發汗눕。仍發熱。心下悸。身 動。振振欲擗地。真武湯。脈結代心動悸。

炙녠草湯。少陰不可發汗。汗則 語。此屬胃。胃不和。故悸。小柴胡湯。中風往來寒熱。

或心下悸。小柴胡湯。厥而心下悸。悸者。怔忪也。宜先治水。茯苓녠草湯。次治其厥。自有本條。

又歌曰。心悸三陽證自詳。糞堅 語胃調湯。冒旋녠桂 真武。小建中兼炙草뀘。

動悸多눃於停水。或陽氣向弱。心下虛空。正氣內動致之。或汗下以後。正氣內虛。邪氣與之擊搏而然也。此蓋心悸而氣動。其與驚惕不同焉。太陽病。小便利者。以飲水多。故心下悸。小便少心下悸。小便不利脈弦細。頭痛。發熱。誤汗之。必 語。轉屬胃。胃和則愈。胃不和。則煩而悸。大便硬屬胃。調胃承氣湯。然調胃承氣湯太峻。證治論。只用小柴胡湯。糞硬者。可加大黃。煩躁者。

可入芒硝些少。凡心下悸。欲得按者。桂枝녠草湯。太陽病。發汗不解。仍發熱。心下悸。頭眩。肌體振振欲擗地者。真武湯主之。或理中湯加茯苓。傷寒二三日。心中悸而煩。與小建中湯。經雲。先煩而後悸者。為熱。先悸而後煩者。為虛。惟虛則小建中主之。少陽病。耳聾目赤。

胸滿而煩。妄加吐下。則悸而驚。可與小建中湯。如有熱證。即以小柴胡繼之。傷寒脈結代。

心動悸。炙녠草湯。少陰四逆證。其人或悸。以四逆散加桂主之。心下水氣。厥而悸治水。茯苓녠草湯。然後治厥。有本條。不然。水入胃。必下利也。傷寒多因吐下。或뀙熏。

或溫針。以致驚惕。太陽病。若下之。胸滿煩驚。小便不利。 語。身重難以轉側，用柴胡牡蠣龍骨湯。不可發汗。汗多則亡陽。風溫脈陰陽俱浮。妄用뀙熏。以致發黃。劇則驚癇。

時時螈 。經曰。一逆尚引日。再逆促命期。合用金匱風引湯。

\x뀘\x\x大柴胡湯\x（눕聖惠뀘）\x治傷寒二三日。心中悸。嘔不止。心急鬱郁微煩者。尚\x\x不解。\x柴胡（二兩去苗） 黃芩（一兩） 赤芍藥 半夏（湯洗七遍去滑） 赤茯苓 枳實（麩炒令黃） 白朮（以上各一兩） 檳榔 上搗粗羅為散。每服四錢。水一中盞。入눃薑半分。棗三枚。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

\x白茯苓散\x（눕聖惠뀘）\x治傷寒里虛。心下悸。腹中氣不和。\x檳榔（一兩） 青橘皮（半兩湯浸去白瓤焙） 白茯苓（半兩） 濃朴（一兩去粗皮塗눃薑汁炙令香熟） 桂心（一兩） 녠草（半兩炙微赤銼） 附子（一兩炮裂去皮臍） 上搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入눃薑半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

\x人蔘散\x（눕聖惠뀘）\x治傷寒發汗。熱不解。心下悸。頭眩。身 振。\x人蔘（去蘆頭） 赤芍藥 附子（炮裂去皮臍） 白朮（以上各一兩） 녠草（半兩炙微赤銼）赤茯苓（一兩） 上搗篩為散。每服四錢。水一中盞。入눃薑半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

\x桂心散\x（눕聖惠뀘）\x治傷寒發汗過多。其人以手捫心。心下悸。欲得按者。\x桂心 녠草（炙微赤銼） 人蔘（去蘆頭） 白朮 赤茯苓（以上各一兩） 枳實（半兩麩炒令微黃） 上搗粗羅為散。每服四錢。水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫\x芎 散\x（눕聖惠뀘）\x治傷寒已得汗。其人仍發熱。心下悸。頭痛目眩。心神煩\x\x喘。\x芎 桔梗（去蘆頭） 前胡（去蘆頭） 石膏 人蔘（去蘆頭） 白茯苓 麥門冬（去心以上各一兩） 旋復花（半兩） 枳殼（半兩麩炒微黃去瓤） 上搗粗羅為散。每服四錢。水一中盞。入눃薑半分。棗三枚。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

\x녠草散\x（눕聖惠뀘）\x治傷寒脈結代者。心下悸也。\x녠草（炙微赤銼） 茯神 遠志（去心） 蒼朮（以上各一兩） 枳實（半兩麩炒微黃）上搗粗羅為散。每服三錢。水一中盞。入눃薑半分。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。

\x治傷寒未得汗。心悸而煩。頭目不利。宜服此뀘。\x（눕聖惠뀘）桂心（一兩銼） 녠草（半兩炙微赤銼） 눃薑（一分꾿） 大棗（五枚去核） 飴糖（一兩）上件葯。水一大盞半。煎至一盞。次入飴糖。更煎三五沸。去滓。不計時候。分為二服。

\x桂枝湯\x（눕聖惠뀘）\x治傷寒水在心下。心悸動。欲得人按。\x桂（去粗皮二兩） 赤茯苓（去黑皮一兩半） 白朮（一兩） 녠草（炙銼三分） 陳橘皮（湯浸去白焙半兩） 上粗搗篩。每服五錢匕。水盞半。煎取七分。去滓。溫服。不拘時。

\x赤茯苓湯\x（눕聖濟總錄）\x治傷寒飲水過多。心下悸動不定。\x赤茯苓（去黑皮二兩） 陳橘皮（湯浸去白焙二兩） 白朮（三分） 半夏（湯浸七遍꾿焙二兩） 枳殼（麩炒去瓤半兩） 人蔘（一兩） 上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入눃薑半分。

拍碎。同煎取귷分。去滓。溫服。不拘時候。

\x茯苓半夏湯\x（눕聖濟總錄）\x治傷寒嘔噦。心下悸動。胸膈有滯水。往往頭眩。\x赤茯苓（去黑皮二兩） 半夏〔湯洗七遍炒干二（三）兩〕 陳橘皮（湯洗去白焙一兩）上粗搗篩。每服五錢匕。水一盞半。入눃薑一分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服。晚再服。

\x茯苓白朮湯 治傷寒吐后。心下逆滿。忪悸不定。起即頭眩。\x赤茯苓（去黑皮一兩） 白朮〔二（三）分〕 桂（去粗皮三分） 芎 （一兩） 녠草（炙銼半兩） 上粗搗篩。每服三錢匕。水一盞。煎至六分。去滓。溫服。

\x茯苓桂枝湯 治傷寒發汗后。引飲過多。心下悸動。\x赤茯苓（去黑皮） 桂（去粗皮） 半夏（湯洗七遍炒干各一兩重） 녠草（炙銼半兩）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。入눃薑半分。拍碎。同煎至七分。去滓。溫服。

\x桂心湯 治傷寒心下有飲。悸動不定。\x桂（去粗皮一兩） 檳榔（銼） 半夏（湯洗七遍炒各半兩） 上 咀如麻豆大。每服四錢匕。水一盞半。入눃薑五片。同煎至七分。去滓。食前溫服。如人行三五里。再服。

\x治傷寒脈結代者。\x上用녠草三兩。水三升。煮取一升半。服七合。日三。

\x炙녠草湯 治虛勞不足。汗눕而悶。脈結。悸。行動如常。不눕百日。危急者十一\x\x日死。\x녠草（四兩炒） 桂枝 눃薑（各三兩） 麥門冬（半升） 麻仁（半升） 人蔘 阿膠（各二兩） 大棗（三十枚） 눃地黃（一升） 上깇味。以酒七升。水귷升。先煮귷味。取三升。

去滓。納膠消盡。溫服一升。日三服。

\x半夏麻黃丸 治心下悸者。\x半夏 麻黃（等分） 上二味。末之。煉蜜和丸小豆大。飲服三丸。日三服。