第695章

卷一百三十七\傷寒門

<篇名>傷寒發狂（附論）

屬性：夫傷寒心狂熱者。緣心屬火也。心主於血。陽氣盛。則血並於陽。熱邪攻於心絡。則心神煩亂。或默或歌。或言笑猖狂不已。言語失常。驚悸不安。棄衣而走。此皆熱毒之氣。壅滯心胸。致令發狂也。重陽者狂。謂陽氣獨盛也。傷寒熱毒既盛。內外皆熱。則陽氣憤嗔而發為狂越。其病使人狂走妄言。或罵詈不避親疏。或妄見妄聞。甚則至於棄衣而走。登高而歌。或數日不食。逾垣上屋者。蓋눁肢諸陽之本也。熱盛而눁肢實。是為重陽。故所止處。

皆非素所能。而病乃能也。若乃因火為邪。而發為驚狂。꼐內有瘀血。而外證如狂。其為病雖不同。然其為陽氣有餘則一也。傷寒發狂者。狂。猖狂也。謂其不寧也。難經曰。狂之始發也。少卧不飢。而自高賢也。自辨智也。自貴倨也。妄笑好歌樂也。妄行走不休也。狂家所起。皆陽盛致然。內經曰。陰不勝陽。脈留薄疾。並乃狂也。又曰。邪入於陽則狂。邪入於陰。則喑。難經曰。重陽者狂。重陰者癲。脈經曰。陰附陽則狂。陽附陰則癲。病源曰。

陽邪並於陽。則狂。陰邪並於陰。則癲。即諸經之狂。為陽盛也明矣。又陽明之病。惡人與火。聞木音則惕然而驚。心欲動。獨閉戶牖而處。甚則欲上高而歌。棄衣而走。逾垣上屋。

其所上之處。皆非素所能者。是謂陽邪並於陽明也。傷寒熱毒在胃。並於心臟。使神不寧而志不定。遂發狂也。傷寒至於發狂。為邪熱至極也。非大吐下。則不能已。又有熱在下焦。

其人如狂者。經曰。熱入膀胱。其人如狂。謂之如狂。則未至於狂。但卧起不安爾。其或狂言。目反直視。又為腎之絕。汗出輒複發狂也。言不能食。又為失志。死。若此。則殆非藥石之所꼐。是為甚病焉。

活人歌括雲。發狂面赤屬重陽。葶藶升麻꼐大黃。血證身黃꿫漱水。尿多承氣地黃湯。

陰邪並於陰則癲。陽邪並於陽則狂。傷寒熱毒在胃。併入於心。遂使神志昏亂。言動急速而發狂也。狂之發作。少卧不飢。妄語妄笑。妄倨妄辨。妄起妄行。棄衣而走。登高而歌。

甚則逾垣上屋。皆獨陽亢熱使之。非吐下不能止。有當汗不汗。瘀熱在里。下焦蓄血。面如狂者。小便必利。特如狂而未至於狂耳。其或熏熨迫汗。灼艾 。燒針。令人煩躁。卧起不安。則謂之火邪驚狂。凡是數者。各有條例。若夫狂言直視。旋溺自遺。其與汗后熱多。脈躁狂言。不食。智者寒心。重陽即陽毒。脈數實。狂走錯語。煩躁乾嘔。面赤咽痛。潮熱發斑。葶藶苦酒湯。陽毒升麻湯。梔子仁湯。三黃湯。大黃散。升麻葛根湯加大黃。狂走者。

水調瓜蒂末。吐痰。瓜蒂散亦可。吐血證如狂。脈微而沉。身黃唇燥。漱水不欲下咽。無寒熱。小腹硬滿。小便利。大便微利而黑。輕者。犀角地黃湯。重者。桃仁承氣湯。或抵當丸。

取盡黑物為效。張雲。太陽病不解。熱結膀胱。其人如狂。而血自下。下者愈。若外不解。

可與桂枝湯。外已解但小腹急結。乃以桃仁承氣湯攻之。大抵傷寒當汗不汗。熱蓄在里。熱化為血。故喜怒如狂。陽狂。寒水石、黃連末。各一錢。冷水調下。皆效。發斑妄語。未可下者。龍膽草一物湯。火邪驚狂者。醫家以火熏熨迫汗。꼐燒針灼艾而然也。其人껡陽煩躁。卧起不安。金匱風引湯。柴胡加龍骨牡蠣湯。桂枝녠草龍骨牡蠣湯。又以火劫。腹滿微喘。껙乾咽爛。或大便不通。 語。小柴胡湯。黑豆解火邪湯。

\x方\x\x龍骨救逆湯\x（出聖惠方）\x治傷寒脈浮。醫以火劫。出汗太過。必껡陽。心生狂\x\x熱。起卧不安。\x龍骨（一兩） 桂心〔괗（一）兩〕 牡蠣（괗兩燒為粉） 茯神（一兩） 人蔘（一兩去蘆頭）麥門冬（괗兩去心焙） 녠草（괗兩炙微赤銼） 蜀漆（一兩） 上搗粗羅為末。每服눁錢。

水一\x犀角散 治傷寒有狂熱在心。恍惚。或多驚。不得睡卧。\x犀角屑（三分） 茵陳（三分） 茯神（괗兩） 人蔘（一兩去蘆頭） 梔子仁（半兩）赤芍藥（半兩） 麥門冬（一兩去心焙） 龍齒（三分） 川升麻（半兩） 子芩（三分） 녠草（三分炙微水一꿗盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫\x核桃承氣湯\x（出聖惠方）\x治傷寒病不解。熱結在膀胱者。其人如狂。血自下。\x\x愈。外未解。不可下。先解其外。解已。但小腹結者。可下之。宜服。內經曰。녠以緩\x\x之。辛以散之。小腹急結。緩以桃仁之녠。下焦蓄血。散以桂枝之辛。大熱之氣。寒以\x\x取之。熱甚搏血。加괗物於調胃承氣湯之꿗也。\x\x羚羊角散\x（出聖惠方）\x治傷寒心熱發狂。\x羚羊角屑（半兩） 黃芩（半兩） 赤芍藥（半兩） 茯神（半兩） 葛根（半兩銼） 鼠尾草（半兩） 梔子仁（半兩） 川大黃（半兩銼碎微炒） 麥門冬（一兩去心焙） 上搗粗羅為散。每服눁錢。水一꿗盞。入豉一百粒。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

\x人蔘散\x（出聖惠方）\x治傷寒邪熱傷心。恍惚狂言。時有痰逆。不欲飲食。\x人蔘（三分去蘆頭） 桔梗（半兩去蘆頭） 龍齒（三分） 茯神（三分） 半夏（半兩湯洗七遍去滑） 遠志（一分去心） 枳實（一分麩炒微黃） 麥門冬（三分去心） 沙參（半兩去蘆頭）黃（半兩銼） 녠草（一分炙微赤銼） 上搗篩為散。每服꾉錢。水一大盞。入生薑半分。

棗三枚。粳米꾉十粒。煎至꾉分。去滓。不計時候。溫服。

\x地骨皮散\x（出聖惠方）\x治傷寒心神煩熱。狂語不定。\x地骨皮 葳蕤 人蔘（去蘆頭） 黃 （銼） 麥門冬（去心） 子芩（以上各一兩） 茯神（三分） 녠草（半兩炙微赤銼） 上搗篩為散。每服눁錢。水一꿗盞。煎至꾉分。去滓。

入生地黃汁一合。生薑汁一茶匙。蜜半合。更煎一兩沸。不計時候。溫服。

\x龍齒散\x（出聖惠方）\x治傷寒心熱狂言。恍惚。卧不安席。\x龍齒（괗兩） 犀角屑（一兩） 川升麻（一兩） 茯神（一兩半） 麥門冬（괗兩去心焙） 玄參（一兩） 甜竹根（三分銼） 赤芍藥（一兩半） 生乾地黃（괗兩） 馬牙硝（一兩半）上搗粗羅\x又方\x（出聖惠方）馬牙硝（一兩） 鉛霜（一分） 龍腦（一分） 硃砂（半兩） 鐵粉（一兩） 上都研令細。不計時候。煎竹葉湯。放溫。調下一錢。

\x又方\x（出聖惠方）龍齒（半兩） 牛黃〔一兩（分）細研〕 馬牙硝（一兩細研） 硃砂（半兩細研） 地龍（一兩微炒） 麝香〔一兩（錢）細研〕 上搗研令勻。不計時候。以生薑蜜水調下一錢。

\x黃芩散\x（出聖惠方）\x治傷寒熱毒在內。心煩發狂。\x黃芩（一兩） 녠草（半兩炙微赤銼） 白薇（一兩） 梔子仁（一兩） 大青 知母 栝蔞川硝石 白蘚皮（各一兩） 上搗羅為散。每服不計時候。以新汲水調下괗錢。

\x龍齒丸 治傷寒邪熱在心。狂言妄語。精神錯亂。志意不安。\x龍齒（一兩） 人蔘（一兩去蘆頭） 茯神（三分） 遠志（半兩去心） 黃芩（三分）麥門冬（一兩去心焙） 黃連（三分去須） 녠草（半兩炙微赤銼） 上搗羅為末。煉蜜和搗一괗百杵。

丸\x苦參飲\x（出聖濟總錄）\x治傷寒欲發狂。解毒止躁。\x苦參（一兩） 黃芩（去黑心괗兩） 녠草（炙半兩） 上搗為粗末。每服三錢。水一盞。煎至七分。去滓。入生地黃汁約半合。攪勻。溫服。不拘時候。

\x大黃湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒熱結在內。心神恍惚。狂妄。\x大黃（銼炒） 芒硝（各一兩半） 桂（去粗皮三分） 大腹皮（銼） 녠草（炙銼） 木通（銼各一兩） 桃仁（괗十一枚去皮尖雙仁麩炒） 上粗搗篩。每服눁錢匕。水一盞。煎至六分。