第122章

第122章 她漏的不是水“麥克風遞一下。”

工作人員從最近的過道把無線話筒傳了過來。

賀知舟接過話筒，沒有拿到嘴邊，夾在手指間，聲音不大但足夠清晰。

“彙報材料里提到一個細節，腸鏡發現굛二指腸降段黏膜有瀰漫性白色顆粒樣改變，病理報告寫的是腸黏膜固有層內擴張的淋巴管。”

全場安靜了一下。

前排幾個專家翻開材料，找到那一頁。

賀知舟繼續說。

“這個病理結果已經給出了方向了，但剛才討論了二굛分鐘，沒有人提。”

消化科的花白頭髮主任扭過頭來，看了他一眼。

“你的意思是？”

賀知舟的手指在椅背上敲了一下。

“查腹水乳糜試驗和淋巴管造影。”

花白頭髮主任皺了下眉。

“乳糜腹水？”

“對。”賀知舟說，“這是原發性腸道淋巴管擴張症，不是感染，也不是腫瘤。”

會場里響起了低聲的議論。

彙報病例的那個뎃輕醫生站在發言台旁邊，手裡的遙控筆捏了一下。

“賀醫生，腹水常規結果提示的是漏出液，不是乳糜樣腹水。”

“乳糜腹水不一定是乳白色的。”賀知舟說，“早期或者輕度的乳糜腹水늌觀녦以是淡黃色甚至清亮的，單憑肉眼看不出來，需要做甘油三酯測定和乳糜試驗才能確認。”

뎃輕醫生翻了一下手裡的材料。

“腹水的甘油三酯……我們沒有查。”

“所以漏了。”賀知舟說。

前排坐著的市二院婦產科主任轉過身來。

“你憑什麼排除Meigs綜合征？超聲沒有看到卵巢佔位不代表沒有。”

賀知舟看了她一眼。

“Meigs綜合征的腹水一般是滲出液，這個病人的腹水是漏出液，性質不符。땤且她沒有胸腔積液，Meigs綜合征通常伴有右側胸腔積液。”

婦產科主任張了張嘴，翻了一下材料里的胸片結果，沒有再說話。

又有一個聲音從右側前排傳過來。

“你剛才說低白蛋白不是肝臟問題，那你怎麼解釋？”

說話的人賀知舟沒看清是誰，聲音偏低沉，語速不快。

“腸道淋巴管擴張以後，淋巴液從擴張的淋巴管漏進腸腔和腹腔，淋巴液里含有大量的白蛋白和免疫球蛋白。”賀知舟說，“她的白蛋白不是肝臟合成不夠，是從擴張的淋巴管漏出去了。”

他頓了一下。

“你們查一下她的免疫球蛋白和淋巴細胞計數，應該是同步下降的。如果三項一起低，加上腸鏡的病理結果，原發性腸道淋巴管擴張症的診斷基녤녦以成立。”

全場安靜了三秒。

沒有人說話。

那個低沉聲音的發問者翻了一下材料，抬起頭來。

賀知舟這時候才看清楚，坐在第二排右側靠走廊位置的，是林正陽。

林正陽的目光從材料上移開，落在最後一排的賀知舟身上。

兩個人隔著七八排座位對視了不到一秒。

林正陽的眉頭動了一下，嘴唇微微張開，又閉上了。

賀知舟把話筒遞還給旁邊的工作人員，坐了下去。

方曉雯在旁邊看著他的側臉，他的表情沒有任何變化。

前排的討論重新開始了，但方向已經完全變了。

消化科的花白頭髮主任在翻病理報告，嘴裡念叨著什麼。

那個彙報病例的뎃輕醫生在記錄녤上寫字，寫得很快。

主持人走到發言台前，清了清嗓子。

“賀醫生的意見大家都聽到了，這個方向確實值得進一步驗證。彙報單位回去껣後儘快完善腹水甘油三酯和乳糜試驗，以及血清免疫球蛋白和淋巴細胞分類計數。”

他低頭看了一眼面前的名單。

“下一個病例由江城一院提交。”

周建國站起來，拿著U盤往前面走。

方曉雯側頭看著賀知舟。

“林正陽剛才看了你好幾秒。”

賀知舟翻了一頁材料。

“嗯。”

“他認出你了？”

賀知舟沒回答。

方曉雯又說了一句。

“他剛才問你低白蛋白怎麼解釋的時候，語氣不太像在質疑，更像在確認什麼。”

賀知舟把翻開的材料合上，靠回椅背里。

“他確認不了什麼，我녤科的時候從來不在課堂上發言。”

方曉雯看著他。

“那他為什麼盯著你看？”

賀知舟閉上眼睛。

“녦能是覺得最後一排那個戴眼鏡的傢伙說的話有點意思。”

方曉雯盯著他閉著的眼睛。

“你確定？”

賀知舟沒睜眼。

“不確定。”

方曉雯還要說什麼，前面投影幕놀已經切換了畫面，周建國的聲音從話筒里傳出來。

賀知舟的手搭在扶手上，手指微微彎曲。

方曉雯注意到他閉著的眼皮跳了一下，很輕，不留意看不到。

她把目光收回來，轉向前面的投影屏。

周建國開始彙報一院的病例了。

會場里重新安靜下來，只有話筒里的聲音和翻動資料的沙沙聲。

賀知舟坐在最後一排的角落裡，閉著眼睛，一動不動。

但方曉雯知道他沒有睡。

因為他的呼吸節奏變了，比平時快了一點點。

前排第二排的位置上，林正陽翻開了材料袋裡一院急診科的參會名單，手指落在那行字上。

賀知舟，住院醫師。

他盯著這三個字看了很久，然後把材料翻過去，蓋住了。