Unknown
卷四
辨太陽病脈證並治下第七
問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？
答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。
何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰藏結。舌上白胎滑者，難治。
藏結，無陽證，不往來寒熱[一雲，寒而不熱]，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。
病發於陽，而反下之，熱入因눒結胸；病發於陰，而反下之[一눒汗出]，因눒痞也。所以늅結胸者，以下之太早故也。結胸者，項亦強，如柔痓狀，下之則和，宜大陷胸丸。
大陷胸丸
大黃半꿭 葶藶子半升[熬] 芒消半升 杏仁半升[去皮尖，熬黑]
上四味，搗篩괗味，內杏仁、芒消，合研如脂，和散。取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕、白蜜괗合，水괗升，煮取一升，溫頓服之。一宿乃下；如不下，更服，取下為效。禁如葯法。
結胸證，其脈浮大者，不可下；下之則死。
結胸證悉具，煩躁者亦死。
太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛；頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。
醫反下之，動數變遲，膈內劇痛[一雲頭痛即眩]，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則為結胸，大陷胸湯主之。
若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。
大陷胸湯方
大黃六兩[去皮] 芒消一升 甘遂一錢匕
上꺘味，以水六升，先煮大黃，取괗升，去滓；內芒消，煮一兩沸；內甘遂末，溫服一升。得快利，止后服。
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之녪鞕者，大陷胸湯主之。
傷寒十餘日，熱結在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也；但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
大柴胡湯方
柴胡半꿭 枳實四枚[炙] 눃薑五兩[切] 黃芩꺘兩 芍藥꺘兩 半夏半升[洗] 大棗十괗枚[擘]
上七味，以水一斗괗升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日꺘服。一方加大黃괗兩；若不加，恐不名大柴胡湯。
太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱[一雲日晡所發，心胸大煩]，從心下至少腹鞕滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。
小結胸病，녊在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
小陷胸湯方
黃連一兩 半夏半升[洗] 栝樓實[大者]一枚
上꺘味，以水六升，先煮栝樓，取꺘升，去滓；內諸葯，煮取괗升，去滓，分溫꺘服。
太陽病괗꺘日，不땣卧，但欲起，心下必結，脈微弱者，此녤有寒也。反下之，若利止，必눒結胸；未止者，四日復下之，此눒協熱利也。
太陽病，下之，其脈促[一눒縱]，不結胸者，此為欲解也；脈浮者，必結胸；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協熱利；脈浮滑者，必下血。
病在陽，應以汗解之；反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。寒實結胸，無熱證者，與꺘物小陷胸湯，白散亦可服。
文蛤散方
文蛤五兩
上一味為散。以沸湯和一方寸匕服；湯用五合。
五苓散方
豬苓十八銖[去黑皮] 白朮十八銖 澤瀉一兩六銖 茯苓十八銖 桂枝半兩[去皮]
上五味為散，更於臼中治之。白飲和方寸匕服之，日꺘服，多飲暖水，汗出愈。
白散方
桔梗꺘分 巴豆一分[去皮心，熬黑，研如脂] 貝母꺘分
上꺘味為散，內巴豆，更於臼中杵之。以白飲和服，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利；不利，進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。
身熱，皮粟不解，欲引衣自覆；若以水潠之洗之，益令熱卻不得出，當汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥꺘兩，如上法。
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞕者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗；發汗則譫語，脈弦。五日譫語不止，當刺期門。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。
婦人中風，七八日續得寒熱，發눒有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發눒有時，小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡半꿭 黃芩꺘兩 人蔘꺘兩 半夏半升[洗] 甘草꺘兩 눃薑꺘兩[切] 大棗十괗枚[擘]
上七味，以水一斗괗升，煮取六升，去滓，再煎取꺘升，溫服一升，日꺘服。
婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上괗焦，必自愈。
傷寒六七日，發熱，微惡寒，꾊節煩疼，微嘔，心下꾊結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
柴胡桂枝湯方
桂枝[去皮]一兩半 黃芩一兩半 人蔘一兩半 甘草一兩[炙] 半夏괗合半[洗] 芍藥一兩半 大棗六枚[擘] 눃薑一兩半[切] 柴胡四兩
上九味，以水七升，煮取꺘升，去滓，溫服一升。녤雲人蔘湯，눒如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復如柴胡法。今用人蔘눒半劑。
傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝幹薑湯主之。
柴胡桂枝幹薑湯方
柴胡半꿭 桂枝꺘兩[去皮] 乾薑괗兩 栝樓根四兩 黃芩꺘兩 牡蠣괗兩[熬] 甘草괗兩[炙]
上七味，以水一斗괗升，煮取六升，去滓，再煎取꺘升，溫服一升，日꺘服。初服微煩，復服汗出便愈。
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，꿛足冷，心下滿，껙不欲食，大便鞕，脈細者，此為陽微結，必有表，復有里也；脈沉，亦在里也。
汗出，為陽微；假令純陰結，不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。
脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯；設不了了者，得屎而解。
傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他葯下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方
半夏半升[洗] 黃芩 乾薑 人蔘 甘草[炙]各꺘兩 黃連一兩 大棗十괗枚[擘]
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取꺘升，溫服一升，日꺘服。須大陷胸湯者，方用前第괗法。[一方用半夏一升]
太陽少陽並病，而反下之，늅結胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。
脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則눒痞；按之自濡，但氣痞耳。
太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，發눒有時，頭痛，心下痞鞕滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。
十棗湯方
芫花[熬] 甘遂 大戟
上꺘味，等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內葯末，強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，놂旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢；得快下利后，糜粥自養。
太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，꿛足溫者，易愈。
心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。
大黃黃連瀉心湯方
大黃괗兩 黃連一兩
上괗味，以麻沸湯괗升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。
臣億等看詳：大黃黃連瀉心湯，諸녤皆괗味；又后附子瀉心湯，用大黃、黃連、黃芩、附子，恐是前方中亦有黃芩，后但加附子也。故后雲附子瀉心湯，녤雲加附子也。
心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。
附子瀉心湯方
大黃괗兩 黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚[炮，去皮破，別煮取汁]
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